Lupus eritematoso sistemico
Aggiornamento in Medicina
Si è determinato se l'esposizione a trauma e il disturbo da stress post-traumatico ( PTSD ) siano associati a un aumentato rischio di lupus eritematoso sistemico ( SLE ) incidente in una coorte di donne.
È stata esaminata l'associazione tra esposizione al trauma e sintomi di PTSD con incidenza di lupus eritematoso sistemico in 24 anni di follow-up in una coorte di donne statunitensi ( n=54.763 ).
Il lupus eritematoso sistemico incidente nelle donne che hanno soddisfatto 4 o più criteri dell'American College of Rheumatology ( ACR ) è stato accertato tramite auto-report e confermato da una revisione della cartella clinica.
Il disturbo da stress post-traumatico ed esposizione al trauma sono stati valutati, rispettivamente, con la Short Screening Scale for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition PTSD e il Brief Trauma Questionnaire.
Le donne sono state suddivise in categorie: prive di traumi, con traumi e nessun sintomo di PTSD, con PTSD subclinico ( 1-3 sintomi ) o con PTSD probabile ( 4-7 sintomi ).
Si è determinato se i fattori di rischio per la salute ( ad esempio, fumo, indice di massa corporea [ BMI ], uso di contraccettivi orali ) abbiano rappresentato un aumento del rischio di lupus eritematoso sistemico tra le donne con esposizione a trauma e disturbo da stress post-traumatico, rispetto a quelle senza.
Durante il follow-up, si sono verificati 73 casi di lupus eritematoso sistemico.
Rispetto alle donne senza trauma, il disturbo da stress post-traumatico probabile è stato associato a un aumentato rischio di lupus eritematoso sistemico ( per 4-7 sintomi, hazard ratio, HR 2.94, P minore di 0.05 ).
Il disturbo da stress post-traumatico subclinico è stato associato a un aumentato rischio di lupus eritematoso sistemico, sebbene questo non abbia raggiunto la significatività statistica ( per 1-3 sintomi, HR 1.83, P=0.19 ).
Il fumo, l'indice BMI e l'uso di contraccettivi orali hanno attenuato leggermente le associazioni ( per 4-7 sintomi, HR aggiustato 2.62, P minore di 0.05 ).
L'esposizione al trauma, a prescindere dai sintomi di disturbo da stress post-traumatico è stata fortemente associata a lupus eritematoso sistemico incidente ( HR 2.83, P minore di 0.01 ).
In conclusione, lo studio ha contribuito alla crescente evidenza che un trauma psicosociale e le risposte allo stress associate possono portare a malattie autoimmuni. ( Xagena2017 )
Roberts AL et al, Arthritis Rheumatol 2017; 69: 2162-2169
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