Lupus eritematoso sistemico
Aggiornamento in Medicina
La miocardite da lupus ( LM ) è riportata nel 3-9% dei pazienti con lupus eritematoso sistemico ( SLE ), ma esistono prove limitate riguardo al trattamento e alla prognosi ottimali.
Uno studio ha descritto la miocardite da lupus in una coorte di lupus definita rispetto alla letteratura esistente.
I pazienti con miocardite da lupus sono stati identificati dal database della University of Toronto Lupus Clinic.
La diagnosi era basata su manifestazioni cliniche e criteri elettrocardiografici, di imaging e biochimici.
Le variabili e gli esiti demografici, clinici, diagnostici e terapeutici sono stati raccolti in una forma standardizzata di recupero dei dati.
È stata eseguita una revisione della letteratura per identificare gli studi di coorte che riportavano il trattamento e l’esito della miocardite da lupus.
Un'analisi comparativa è stata condotta tra i pazienti della coorte di studio e una coorte combinata degli studi esistenti.
Sono stati diagnosticati con miocardite da lupus 30 pazienti ( prevalenza 1.6% ) e sono stati confrontati con una coorte cumulativa di 117 pazienti provenienti da 5 studi distinti
Non sono state riscontrate differenze significative per quanto riguarda l'età alla diagnosi ( 32.6 anni ) e la durata di lupus eritematoso sistemico ( 2.5 anni di mediana ).
Nel 97% dei pazienti è stata osservata concomitante attività del lupus da altri sistemi d'organo.
Il dolore toracico è risultato più frequentemente riportato nella coorte di studio mentre la dispnea è stata più prevalente negli altri studi.
I criteri diagnostici erano simili in tutti gli studi.
L'approccio terapeutico era comparabile e consisteva di glucocorticosteroidi ( 96.6% ) e immunosoppressori ( 70% ).
La mortalità è stata approssimativamente del 20% mentre un altro 20% dei pazienti ha raggiunto un recupero parziale e il 60% recupero completo.
In conclusione, la miocardite da lupus di solito si verifica all'inizio del decorso della malattia e nel contesto dell'attività del lupus generalizzato.
Nonostante la terapia aggressiva, circa il 40% dei pazienti è morto o ha avuto un danno cardiaco residuo. ( Xagena2018 )
Tanwani J et al, Lupus 2018; 27: 1296-1302
Reuma2018 Cardio2018
