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Profilo microbiologico e immunologico dei pazienti con gravi riacutizzazioni di lupus correlate a infezioni del circolo ematico


Uno studio ha cercato di stabilire se le infezioni del flusso sanguigno sono un fattore di rischio per lo sviluppo di riacutizzazioni gravi di lupus, così come le caratteristiche cliniche, immunologiche e microbiologiche dei pazienti con infezioni del flusso sanguigno che sviluppano gravi riacutizzazioni di lupus.

È stato effettuato uno studio di coorte retrospettivo confrontando 87 pazienti con lupus eritematoso sistemico ( SLE ) con infezioni a livello ematico e 87 pazienti ospedalizzati con SLE senza infezioni del torrente circolatorio come gruppo di confronto.
Tutti i pazienti sono stati seguiti per almeno 3 mesi o fino a quando uno degli esiti primari si è sviluppato ( riacutizzazione grave di lupus secondo il punteggio SELENA / SLEDAI o decesso ).
Sono state registrate le caratteristiche microbiologiche di tutte le infezioni del torrente circolatorio ed è stato registrato lo stato della malattia alla fine del follow-up.

In totale 23 pazienti ( 13.2% ) hanno sviluppato una riacutizzazione grave durante il follow-up; tra questi, 20 ( 87% ) hanno presentato un episodio associato a infezione del circolo ematico ( P minore di 0.001 ).
Le riacutizzazioni più frequenti sono state renali ( 43.4% ) e di trombocitopenia grave ( 26% ).

Dopo l'analisi multivariata, il fattore indipendente dal basale associato a riacutizzazione grave di lupus eritematoso sistemico era l’infezione del circolo ematico ( hazard ratio, HR=7.3, P=0.002 ).

Tra i pazienti con infezioni del torrente ematico, bassi livelli di C4 ( HR=2.43, P=0.04 ) e Streptococcus pneumoniae erano associati a grave riacutizzazione di lupus ( HR=3.41, P=0.012 ).

In conclusione, i pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico con infezioni del circolo ematico, specialmente a causa di Streptococcus pneumoniae, e bassi livelli di C4, sono a maggior rischio di sviluppare gravi riacutizzazioni di lupus. ( Xagena2018 )

Torres-Ruiz J et al, Lupus 2018; 27: 312-318

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